Persoonsgegevens Voornaam*:
Achternaam*:
Bedrijfsnaam:
Geboortedatum*:
- -
Postcode*:
Huisnr*:
Adres*:
Plaats*:
Land:

Telefoonnr:
Mobile nr:
Geslacht:

Beroep:
Facebook:
Email*:



Administratie
Lidmaatschap:
1 x per week volw. 1 maand opzegtermijn € 27.501 x per week 2 jaarcontract € 25.00
1 x per week 1 jaarcontract € 26.25All in 2 jaarcontract 37,50 p/mnd € 37.50
Jeugd een keer per week € 27.50Jeugd all-in € 35.00
All-in 1 jaarcontract 38,50 p/mnd € 38.50All-in kwartaal € 117.50
All-in 1 maand opzegtermijn € 42.50Jeugd all-in jaar abonnement € 384.00

Start datum:
Overige informatie:



Betalingen optioneel Iban rekeningnr:
Rekeninghouder:
Banknaam:




Uw handtekening:
wissen