Persoonsgegevens Voornaam*:
Achternaam*:
Bedrijfsnaam:
Geboortedatum:
- -
Postcode:
Huisnr:
Adres:
Plaats:
Land:

Telefoonnr:
Mobile nr:
Geslacht:

Beroep:
Facebook:
Foto uploaden:   
Email:



Administratie
Lidmaatschap:
Basis maand 29,95 € 29.95Voedingsadvies PM € 10.00
Budget jaar per maand 19,95 € 19.95Basis jaar per jaar 302,50 € 302.50
Zoetermeerpas Budget jaar € 0.00Budget jaar per jaar 239,40 € 239.40
Personal Training 3x p.w. € 360.00Personal training 2x p.w. € 260.00
Personal training 1x p.w. € 140.00xF € 0.00
Zoetermeerpas basis maand € 0.00Basis scholieren maand 19,95 € 19.95
Kidsfun Zmeerpas € 0.00Kidsfun per maand 16 € 16.00
Zoetermeerpas basis jaar € 13.66Basis jaar per maand 27,50 € 27.50
Trainingsplan PM € 10.00

Start datum:
Overige informatie:



Betalingen optioneel Iban rekeningnr:
Rekeninghouder:
Banknaam:



Aangemeld door: Begeleider / Instructeur



Uw handtekening:
wissen